經痛 4 種類型自我對照與舒緩方法

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醫學審稿：杜青 中醫師（CMCHK 009330｜婦科、中醫美容、中醫紮肚、兒科）

每個月那 1 至 3 天，有些女性痛到滿頭大汗、想嘔吐、無法上班，甚至只能臥床抱著熱水袋；但身邊的人仍會說「忍一忍就過」。

很多女性以為經痛只是體質問題，或者習慣了就算。可是若經痛持續加重、止痛藥愈食愈頻密，背後有時未必只是「月事不順」，亦可能與子宮內膜異位、子宮肌瘤、子宮腺肌症或盆腔炎等疾病有關。

本文會幫你分清三件事：原發性與繼發性痛經有何分別、中醫常見的 4 種痛經體質，以及哪些情況應先做婦科檢查，不宜只靠忍耐或自行調理。

痛經先分兩大類：原發性與繼發性

評估經痛時，第一步不是急著分體質，而是先判斷你屬於原發性還是繼發性痛經。

類型	特徵	常見出現時間
原發性痛經	子宮及卵巢沒有明顯器質性病變，屬功能性疼痛	多在初經後 1 至 2 年內開始，痛感集中在經前至經期頭 1 至 2 天
繼發性痛經	由具體疾病引起，例如子宮內膜異位、子宮肌瘤、子宮腺肌症、盆腔炎	多在 25 歲後才出現、或原有經痛突然明顯加重，並可能持續整個經期甚至經後

「小心有病」主要是針對繼發性痛經而言。中醫對功能性、原發性的痛經有清晰的辨證調理方向；若懷疑屬繼發性痛經，則應先排除器質性問題，再決定後續調理方案。

中醫常見 4 種痛經類型

1. 氣滯血瘀型

常見表現是經前胸脹、乳房脹痛、容易煩躁易怒，經血色暗紫或夾血塊，下腹疼痛位置較固定，按壓時更痛，血塊排出後痛感反而稍為減輕。

這類多與長期壓力、情緒抑壓、經常熬夜或生活節奏過於緊湊有關。調理方向以疏肝理氣、活血化瘀為主。經前一星期宜減少熬夜及咖啡因，亦可在醫師建議下配合玫瑰花茶等較溫和的方法舒緩情緒與肝氣。

2. 寒凝胞宮型

這類人多見手腳冰冷，痛時喜歡熱敷，喝冷飲後痛感明顯加重，經血色暗並帶血塊，月經亦可能延後。

常見誘因包括經期食生冷、長期吹冷氣、衣著單薄、淋雨後未及時保暖。調理方向以溫經散寒為主。日常可注意腹部及腰部保暖，經期避免冷水洗手洗腳，並減少冰品、冷飲及生冷食物。

3. 氣血兩虛型

這類經痛多在經期後段或經後出現，屬隱隱作痛，經血色淡、量少，容易頭暈、面色淡白、疲倦，月經結束後仍感虛弱幾天。

常見於長期節食、產後調養不足、慢性病後體力未復、長期失眠或過度勞累的人。這類型最重要的並非單純止痛，而是補足身體儲備，避免繼續消耗。睡眠、營養與規律作息，往往比單靠止痛方法更重要。

4. 濕熱下注型

這類常見白帶較多且色黃，經血可呈鮮紅或暗紅並夾有氣味，痛處帶灼熱感，平日易口乾、便秘、長暗瘡，舌苔偏黃膩。

常見與長期飲食油膩煎炸、辛辣燥熱、經常外食及作息失衡有關。調理方向會較著重清熱化濕、調整飲食與作息。若同時有白帶異味、外陰不適或感染徵象，應先接受婦科檢查。

痛經類型自我對照表

觀察點	氣滯血瘀型	寒凝胞宮型	氣血兩虛型	濕熱下注型
痛感性質	脹痛、刺痛	冷痛、絞痛	隱隱作痛	灼熱痛
較常出現時間	經前 1 至 2 天	經前及經期初段	經期後段及經後	整個經期
熱敷反應	可稍為緩解	明顯緩解	部分緩解	未必適合
經血特徵	暗紫、血塊多	色暗、有塊	色淡、量少	色偏鮮紅或有異味
常見伴隨表現	胸脹、易怒	怕冷、腰痠	疲倦、頭暈	暗瘡、白帶多、便秘

很多人未必只屬單一類型，例如「氣滯血瘀兼寒凝」或「氣血兩虛兼寒凝」。真正調理時，需要按主次分辨，不宜只看單一症狀就自行判斷。

五個必須求醫的紅旗訊號

以下情況不應只當作「經痛比較嚴重」，而應盡快接受西醫婦科評估：

1. 25 歲後才開始痛經，或原本輕微的經痛突然明顯加重
2. 疼痛持續整個經期，甚至經後仍未緩解
3. 經血量極多，例如每小時都要更換衛生巾、伴有大量血塊或出現貧血症狀
4. 非經期出血，包括兩次月經之間出血或性行為後出血
5. 性交時疼痛

這些情況可能與子宮內膜異位、子宮肌瘤、子宮腺肌症、盆腔炎、卵巢囊腫或其他婦科病變有關。常見需要的檢查包括婦科超聲波、荷爾蒙檢查，必要時甚至 MRI。這些檢查中醫不能取代。

日常舒緩方法：先做對這幾件事

無論屬哪一類型，以下方法對大部分經痛人士都有幫助：

1. 下腹保暖：可用暖貼或熱水袋熱敷下腹及腰部 15 至 20 分鐘
2. 經前一星期減少生冷飲食：尤其冰品、冷飲、生冷沙律及過量咖啡
3. 規律作息：熬夜會加重肝氣鬱結及身體消耗
4. 適度活動：經前做輕量伸展、步行或瑜伽，有助放鬆盆腔與下腹張力
5. 止痛藥要有界線：短期使用止痛藥可以，但若每月都要加大劑量，應回頭找出根因

中醫一般如何處理痛經？

治療方式	適用情況	常見安排
中藥調理	各型痛經，按證型處方	常見做法是經前 7 至 10 天開始服用，至經期第 2 至 3 天
針灸	各型皆可，氣滯血瘀型較常見	經前一星期每週 1 至 2 次
艾灸	寒凝胞宮型較常用	配合下腹及腰部溫養
穴位保健	輕度痛經、日常保養	由醫師評估後安排較合適

一般來說，中醫調經並非一兩次便完全穩定，多數需配合 2 至 3 個月經週期，才較容易看清體質是否改善。

承志中醫如何評估痛經？

杜青中醫師在處理痛經時，會先詳細了解痛感時間、痛勢、經血特徵、經期長短、日常作息、壓力、睡眠及飲食，再配合舌診、脈診及既有婦科檢查報告作綜合判斷。

若懷疑屬繼發性痛經，會先建議病人做西醫婦科檢查，確認沒有器質性病變，再考慮配合中藥、針灸或艾灸調理。對已排除器質性問題的功能性痛經，中醫則可按證型針對性調整。

如果你每月經痛已影響工作、睡眠、情緒或日常活動，建議先記錄至少兩個月經週期的痛感變化、經血量及伴隨症狀，再安排面診，會較容易找到真正模式。

FAQ

1. 經痛一定是宮寒嗎？

不一定。經痛可以由氣滯血瘀、寒凝、氣血不足、濕熱下注等不同模式引起，不能單憑怕冷或想熱敷就判定為「宮寒」。

2. 經痛何時應先看西醫，而不是先看中醫？

若屬 25 歲後新出現、突然加重、痛持續整個經期、經量極多、非經期出血或性交痛，應先做婦科檢查，再決定是否配合中醫調理。

3. 止痛藥會否愈食愈無效？

止痛藥本身並非一定會失效，但若你每月都要食得更頻密、或劑量愈來愈大，往往代表疼痛模式正在轉變，應重新評估根因。

4. 有血塊是否一定代表有瘀？

血塊常見於氣滯血瘀或寒凝型，但亦要結合顏色、經量、痛感、時間及其他伴隨症狀一併判斷，不能單憑有血塊就下結論。

5. 經痛可以只靠熱敷處理嗎？

熱敷對寒凝型通常幫助較大，但對濕熱型未必合適。若你每次都要靠熱敷才能捱過經期，仍建議作進一步評估。

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免責聲明： 本文只供一般健康教育參考，不能取代個別診斷、處方或治療。若經痛持續加重、影響日常生活，或伴隨異常出血、發燒、暈厥等情況，應盡快求醫。