小朋友不吃飯是父母最頭痛的問題之一。本文從中醫角度拆解 4 個常見原因（脾胃虛弱、食積、肝鬱、外感後遺），介紹家長即時可做的 3 件事、5 招最常用的小兒推拿手法、3 款溫和食療，並列出何時必須先看西醫的警示訊號。

小朋友不吃飯、沒胃口？中醫角度原因與解決方法

小朋友胃口差中醫調理 — 承志中醫杜醫師為幫助快速了解內文，圖片經 NotebookLM 生成，部分中文字未能正確呈現，敬請見諒。

醫學審稿：杜醫師（CMCHK 009330｜婦科、中醫美容、紥肚、兒科）

「我兒子吃兩口就不肯再吃」「女兒看着飯，一句話都不說」「為甚麼他同學整碗都吃光，他只能吃一兩匙？」 — 小朋友不吃飯，幾乎是每對家長都會遇到的問題。許多父母的第一反應是逼食、追着餵、用零食賄賂 — 但這些方法往往令情況更差，而且把每餐都變成一場戰爭。

從中醫角度，小朋友的脾胃比成人更幼嫩（古籍稱「脾常不足」），加上不會主動表達不適，胃口問題其實是身體最早給家長的訊號。本文整合中醫對小兒胃口差的 4 個常見原因、家長即時可做的 3 件事、5 招最常用的小兒推拿、簡單食療，以及甚麼時候必須先看西醫。

一、中醫看小兒胃口差：4 個常見原因

類型	常見表現	對應方向
脾胃虛弱	食量小、面色淡、易疲倦、大便偏爛、體重不增	健脾益氣
食積（積滯）	口氣重、肚脹、噯氣酸臭、大便酸臭或便秘、夜睡不安、磨牙	消食導滯
肝鬱（情緒因素）	上學前、見到不熟的人、轉換環境後突然胃口差；伴情緒緊張、易哭、入睡難	疏肝健脾
外感後遺	感冒、發燒、腸胃炎後胃口持續未恢復、舌苔厚	消食和胃、健脾

值得留意的是，多個原因可能同時存在。例如一個原本脾胃虛弱的孩子，因為一場感冒後再加食積，胃口會比平時更差。中醫師會按舌苔、面色、大小便、睡眠、性情等綜合判斷。

中醫術語翻譯：「脾胃虛弱」即「消化吸收能力較弱」；「食積」即「吃下去的食物未消化好，停滯在腸胃」；「肝鬱」即「情緒壓力影響了氣機與消化」。

二、家長即時可做的 3 件事

不用先預約醫師，家長今日就可以開始做的 3 件事：

1. 規律餵食、不追餵

每日 3 餐 + 2 次小食，定時定點
用餐時間限 30 分鐘，時間到就收
兩餐之間不給零食、含糖飲品、果汁、奶（影響下一餐胃口）
不在電視、平板前餵食 — 讓小朋友專注於食物

2. 不強迫、不威逼利誘

強迫進食會令小朋友把食物與「壓力」連結，越逼越抗拒
改為「準備食物、提供選擇、由小朋友決定份量」 — 家長負責「食甚麼」，小朋友負責「食幾多」
一頓食得少，下一頓自然會餓 — 不必擔心「少食一餐會變瘦」

3. 減少零食、含糖飲品、果汁

一杯果汁的糖分可能等於 3 至 4 個水果
零食（餅乾、糖、雪糕）令血糖快速上升又下降，影響正餐胃口
改為提供：水、清茶、原型水果、無糖乳酪、原味堅果（按年齡決定）

三、5 招小兒推拿基本手法

小兒推拿是中醫傳統處理小兒胃口差的方法之一，適合 6 個月至 12 歲兒童，無痛、無創、由家長即可在家進行。手法溫和、節奏穩定、力度適中是關鍵。

1. 補脾經

位置：拇指螺紋面
手法：用你的拇指由小朋友指尖向掌根方向直推（向心方向）
次數：200 至 300 次
作用：健脾胃、增食慾

2. 揉板門

位置：手掌大魚際（拇指根部肌肉鼓起處）
手法：用拇指指腹順時針按揉
次數：100 至 200 次
作用：消食、和胃、止吐

3. 摩腹

位置：肚臍周圍
手法：四指併攏，用掌心輕揉小朋友腹部
方向：順時針（助消化、通便）；脾虛大便偏爛者可逆時針
次數：3 至 5 分鐘
作用：促進腸胃蠕動、消食化積

4. 運內八卦

位置：手掌掌心
手法：以掌心為中心，用拇指順時針劃圓
次數：100 至 200 次
作用：理氣消食、寬胸利膈

5. 捏脊

位置：脊柱兩側，由尾骶（尾骨上方）至大椎（頸後最突出骨節）
手法：用拇指與食指、中指輕輕捏起脊柱兩側皮膚，向上一邊捏一邊推
次數：3 至 5 遍
作用：調理臟腑、增強體質；對脾胃虛弱、易感冒、夜眠不安都有幫助

進行小兒推拿的注意：

飯前飯後 30 分鐘內不做
室溫保持溫暖、雙手洗淨並搓暖
可使用少量爽身粉或嬰兒油作介質，減少摩擦
每日 1 次，連續 1 至 2 週為一個觀察期
若小朋友哭鬧抗拒，不必勉強 — 可分散注意（看書、唱歌）再嘗試
推拿不能取代醫師診斷，若小朋友持續不食、體重不增，應先看醫師

四、3 款簡單食療

以下食療屬溫和、適合一般脾胃虛弱或食積的小朋友，但有任何過敏史或慢性病應先諮詢中醫師：

1. 山楂麥芽水（適合食積口氣重、肚脹）

材料：山楂 10 克、麥芽 10 克、清水 500 毫升
做法：洗淨後加水煮 20 分鐘，可加少許冰糖
用法：每日 1 次，連續 3 至 5 日
注意：消食力較強，胃口已正常就停；不適合每日長期飲

2. 淮山陳皮粥（適合脾胃虛弱、大便偏爛）

材料：淮山（鮮或乾）30 克、陳皮 3 克、白米半杯
做法：陳皮先泡軟切絲，連同淮山、白米同煮成稀粥
用法：每星期 2 至 3 次，作早餐或晚餐
注意：味道清淡，可成為日常食譜

3. 雞內金粉（適合食積、肚脹）

材料：雞內金（中藥房有售）洗淨曬乾，磨成幼粉
用法：每次 1 至 2 克（約半茶匙），加入粥、米糊或溫水，每日 1 次
注意：3 歲以下、有任何慢性病、藥物治療中，須先諮詢中醫師

五、警示訊號：何時必須先看西醫

以下情況不應只當「胃口差」處理，應立即看兒科或急症：

體重不增或下降 — 持續 2 至 3 個月體重曲線偏離原本生長曲線
發燒持續 3 日以上不退 — 排除感染
嘔吐持續、嘔吐物帶血或膽汁 — 排除腸阻塞、急性腸胃炎
腹痛持續、大便帶血或顏色異常 — 排除腸炎、過敏、其他腸道問題
吞嚥困難、食物哽住、流口水增多 — 排除咽喉或食道問題
明顯精神差、嗜睡、難以喚醒 — 急症
發育明顯落後（身高、體重、語言、運動）— 兒科發育評估
皮膚黃染、皮疹、嚴重夜間盜汗 — 排除其他疾病

中醫推拿、食療、調理不能取代兒科醫生的診斷與治療。若不確定是否「只是普通胃口差」，先看兒科醫生才是最安全的做法。

六、承志中醫如何評估

小朋友首次到診前，家長建議準備：

過去 6 個月生長紀錄（身高、體重曲線，可向學校或健康院索取）
飲食紀錄（最近 1 週實際進食量、種類、餐之間零食）
大便情況（次數、形狀、顏色、氣味）
睡眠情況（時間、夜醒、磨牙、夢話）
性情變化（是否易怒、易哭、抗拒上學）
近期感冒、發燒、用藥紀錄

杜醫師會按舌象、面色、大小便、性情等綜合判斷辨證類型，並按小朋友年齡與性情建議合適方案 — 可能是小兒推拿、極溫和的中藥（多用顆粒劑或加蜂蜜調味，3 歲以下不加蜂蜜）、食療調整或行為建議的組合。療程通常 4 至 8 週為一個觀察階段，期間需配合家長執行飲食結構改變。

── 杜醫師｜註冊中醫師（婦科、中醫美容、紥肚、兒科）註冊中醫師編號：009330 承志中醫診所

常見問題

1. 小兒推拿幾歲開始可以做？

一般 6 個月以上即可作家居保健性推拿（如摩腹、捏脊）；治療性推拿（如針對胃口差、便秘、外感）建議 1 歲以上，並由中醫師指導後在家進行。新生兒（3 個月以下）的推拿必須由中醫師處理，不建議家長自行嘗試。

2. 小朋友食中藥可以加糖嗎？

小量蜂蜜（3 歲以上）、麥芽糖、紅糖、冰糖均可少量調味。3 歲以下不可加蜂蜜（嬰兒肉毒桿菌中毒風險）。中藥多以顆粒劑或藥粉形式提供，可加少量溫水沖開後再加調味，比傳統煎劑容易接受。

3. 我個小朋友只是「揀飲擇食」，需要看醫師嗎？

如果小朋友：(1) 生長曲線正常、(2) 體力與精神好、(3) 整體飲食種類雖少但有蛋白質與蔬果攝取，未必需要立即看醫師。可先實行第二部分的 3 件事 1 至 2 個月，再評估。若體重持續落後、精神差、易病、夜眠不安，建議找中醫或兒科醫生評估。

4. 小朋友食得少又經常感冒，兩者有關嗎？

中醫角度：「脾為氣血生化之源、肺氣賴脾氣以充」 — 脾胃虛弱的小朋友，免疫力（中醫稱「衛氣」）亦較弱，容易反覆感冒、感冒後胃口更差，形成惡性循環。處理重點是同時健脾與調理體質，不能只「補肺」或只「開胃」。

5. 小兒推拿要做多久才見效？

一般 連續 1 至 2 週每日 1 次 為一個觀察期。輕微食積或胃口差通常 3 至 7 日已見改善；脾胃虛弱型需要較長時間（4 至 8 週）配合飲食改變才看到體重與精神的穩定提升。如 2 週無改善，建議找中醫師當面評估。

小朋友胃口差困擾全家？歡迎預約面診評估

如果你家小朋友長期胃口差、易感冒、夜眠不安、體重不增，歡迎先準備生長紀錄、飲食紀錄、大便紀錄、近期感冒與用藥紀錄，再預約杜醫師面診評估。若有體重明顯下降、持續發燒、嘔吐帶血或精神極差，請先看兒科或急症。

預約方式：

WhatsApp：按此預約
電話：2110 9337
地址：荔枝角長順街 7 號西頓中心 27 樓 2706 室

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免責聲明： 本文只供健康教育參考，不能代替個別診症、檢查、藥物或治療建議。每位小朋友的體質、年齡、發育情況不同，具體方案請諮詢註冊中醫師或兒科醫生。任何持續體重下降、發燒、嘔吐或嚴重精神不振，必須立即看西醫。

免責聲明：本文內容僅供健康教育及參考用途，不構成醫療建議、診斷或治療方案。每位患者的體質和病情不同，治療效果因人而異。如有健康問題，請諮詢註冊中醫師或合資格醫療專業人員。

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