坐骨神經痛 — 針灸配合正骨的康復過程

坐骨神經痛 — 針灸配合正骨的康復過程

半年的腰腿痛，工作幾乎做不下去

張先生（化名）是一位 50 多歲的職業司機，每天需要長時間坐在車上。半年前，他開始感到右側腰部疼痛，起初以為只是普通的腰痠，休息一下就會好。但疼痛不但沒有消退，反而逐漸向右腿後方延伸，從臀部一直放射到小腿和腳底。

這種痛不是一般的痠痛，而是像電流一樣的刺痛和麻痺感。長時間坐着會加重，彎腰、咳嗽和打噴嚏時更是劇痛。作為職業司機，他每天至少要坐六到八個小時，疼痛讓他幾乎無法完成一天的工作。

張先生先到骨科求診，磁力共振（MRI）顯示腰椎第四、第五節（L4-L5）椎間盤有輕度突出，壓迫到右側坐骨神經。骨科醫生建議先做物理治療，如果不見效再考慮手術。

他做了兩個月的物理治療，包括電療和拉腰，疼痛稍有緩解但效果有限。每次做完治療舒服兩三天，之後疼痛又回來了。醫生開的止痛藥他也不敢長期吃，擔心對身體有影響。

一位同行推薦他試試中醫針灸，說自己的腰痛就是這樣治好的。張先生抱着「試試看」的心態來到了承志中醫。

中醫如何處理坐骨神經痛？

黃醫師在初診時進行了詳細的觸診和動作評估。除了確認 MRI 報告顯示的椎間盤突出外，黃醫師還發現張先生的骨盆有輕微的錯位，右側骶髂關節活動度受限，腰部和臀部的肌肉明顯緊繃。

黃醫師解釋，坐骨神經痛的原因通常不止一個。張先生的情況是椎間盤輕度突出加上骨盆錯位，共同導致坐骨神經受壓。長期的姿勢不良（長時間開車）使問題不斷惡化。

從中醫角度看，屬於「腎虛督脈不利、寒濕痹阻經絡」。腰為腎之府，腎氣不足加上寒濕侵襲，導致經絡氣血運行不暢，不通則痛。

治療需要雙管齊下：一方面通過正骨手法糾正骨盆錯位、改善關節活動度；一方面通過針灸疏通經絡、緩解肌肉緊張和神經壓迫。

治療過程：針灸配合正骨

黃醫師安排了每週兩次的治療，每次約 45 分鐘，包括針灸和正骨手法。

第 1-2 次：緩解急性疼痛

首兩次治療的重點是緩解急性疼痛。黃醫師選取了環跳、委中、陽陵泉、崑崙等穴位進行針灸，同時配合電針加強刺激。針灸後再進行溫和的正骨手法，輕微調整骨盆位置。

第一次治療後，張先生即時感到腰腿的繃緊感有所鬆解。第二次治療後，他反映右腿的放射痛範圍縮小了，原本延伸到腳底的麻痺感已退到小腿。

第 3-4 次：調整結構、疏通經絡

第三次開始，黃醫師對骶髂關節錯位及其右髖關節活動度進行針對性治療。同時調整針灸穴位，加入腎俞、命門等穴位以補腎壯腰。

到第四次治療後，張先生表示疼痛程度從最初的 8 分（滿分 10 分）降到了約 3-4 分。最明顯的變化是坐着工作時不再那麼痛了，可以連續開車三到四個小時才需要休息，之前一個小時就受不了。

第 5-6 次：鞏固療效、預防復發

最後兩次治療以鞏固為主。黃醫師繼續進行針灸和正骨，同時教了張先生一套腰部和核心肌群的拉伸運動，建議他每天做兩次，每次十五分鐘。

黃醫師還特別針對張先生的職業特點，給了他一些開車時的姿勢建議：調整座位角度、每隔一個半小時下車活動五分鐘、使用腰靠墊等。

治療結果

六次治療後（約三週），張先生的坐骨神經痛症狀大幅改善。疼痛評分從 8 分降到 1-2 分，右腿的放射痛和麻痺感基本消失，可以正常工作。

一個半月後的回訪中，張先生表示他一直有按照黃醫師的建議做拉伸運動和調整開車姿勢，疼痛沒有復發。偶爾工作量特別大、連續開車很久的時候會感到腰部輕微痠脹，但休息和拉伸後就會緩解。

黃醫師點評

坐骨神經痛是痛症門診中很常見的問題，尤其是需要長時間坐着工作的人。很多患者在 MRI 看到椎間盤突出後會很緊張，擔心需要開刀。其實，大部分輕中度的椎間盤突出是可以通過保守治療改善的。

我處理痛症的理念是「結構與功能並重」。單純用針灸止痛是不夠的，如果骨盆錯位、關節活動度受限這些結構問題不解決，疼痛遲早會復發。反過來，只做正骨不疏通經絡，效果也會打折扣。針灸配合正骨，雙管齊下，才能達到最佳效果。

張先生的案例中，另一個關鍵因素是他積極配合自我管理 — 堅持做拉伸運動和改善工作姿勢。痛症治療不只是在診室裏做的事，患者在日常生活中的配合同樣重要。我常對患者說，治療佔三成，自我管理佔七成。

如果你有坐骨神經痛或其他腰腿痛的問題，建議盡早處理，不要拖延。越早治療，效果通常越好。

── 黃嘉暉醫師 ｜ 註冊中醫師 註冊中醫師編號：009985

腰腿痛影響生活？歡迎預約診症

如果你也有坐骨神經痛、腰痛、頸椎痛或其他痛症困擾，歡迎預約黃醫師的診症時段。黃醫師擅長以針灸配合正骨手法治療各類痛症，並會根據你的職業和生活習慣提供個人化的康復建議。

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免責聲明： 每位患者的體質和病情不同，治療效果因人而異。以上案例僅供參考，具體治療方案請諮詢醫師。如有嚴重腰腿痛或下肢無力、大小便異常等症狀，請先到醫院進行檢查排除嚴重病變後再考慮中醫治療。