從類固醇依賴到皮膚回復正常 — 濕疹治療實錄

從類固醇依賴到皮膚回復正常 — 濕疹治療實錄

五年濕疹，越搽越依賴

林小姐（化名）是一位 20 多歲的文職人士。她的濕疹問題從大學時期開始，至今已有五年。最初只是手肘內側偶爾出現紅疹和痕癢，塗一下類固醇藥膏就會好。但隨着時間過去，濕疹發作的範圍越來越大，從手肘蔓延到頸部、手腕和膝蓋後方。

更令她困擾的是，類固醇藥膏的效果越來越差。以前塗兩三天就能控制住，後來需要塗一星期甚至更久，而且一停藥就會反彈，而且每次反彈都比上一次嚴重。

皮膚科醫生曾告訴她，她的皮膚已經出現「類固醇依賴」的現象 — 皮膚變薄、微血管擴張，一停藥就出現紅腫脫皮。醫生建議她逐步減少類固醇用量，但每次嘗試減量，濕疹都會大幅惡化，痕癢到無法入睡。

五年來，林小姐的生活深受影響。夏天不敢穿短袖，社交場合總是想辦法遮住患處。晚上因為痕癢經常睡不好，白天精神不振。她形容這種感覺是「被自己的皮膚困住了」。

中醫怎樣看濕疹？

很多濕疹患者會問：為什麼我的濕疹總是好不了？

歐醫師在初診時詳細了解了林小姐的病史、飲食習慣和生活作息後解釋，中醫看濕疹不只是看皮膚表面的症狀，而是要找出導致皮膚反覆發炎的內在原因。

林小姐的情況屬於「脾虛濕蘊、血虛風燥」的複合證型。脾胃功能偏弱，無法正常運化水濕，導致濕邪內生；加上長期病程消耗氣血，血虛不能養膚，皮膚失去滋潤而乾燥痕癢。長期使用類固醇則進一步損傷了皮膚的屏障功能。

舌診顯示舌淡胖、邊有齒痕、苔白膩；脈象沉緩。這些都是脾虛濕盛的典型表現。

治療方案：中藥內服配合外洗

歐醫師制定了內外兼治的方案，同時處理內在的脾虛濕蘊和外在的皮膚炎症。

第一階段（第 1-2 週）：清熱利濕、止癢安膚

初期處方以清熱利濕為主，同時配合止癢的外洗方。歐醫師特別提醒，開始中藥治療後，不要突然完全停用類固醇，而是在中藥療效穩定後逐步減量。

第一週，林小姐反映痕癢感有所減輕，特別是用了外洗方後，皮膚的灼熱感明顯緩解。但部分患處仍有紅腫和滲液。

第二週覆診，紅腫範圍開始縮小，滲液明顯減少。歐醫師建議開始嘗試隔日使用類固醇，觀察皮膚反應。

第二階段（第 3-4 週）：健脾化濕、養血潤膚

進入第二階段，歐醫師調整處方，增加健脾益氣和養血的藥物。這個階段的重點是從根本上改善體質，強固胃腸消化功能，減少熱濕之邪的積留，以及增強白血細胞的免疫調節功能。

同時，歐醫師根據自身的營養師專業背景，為林小姐制定了飲食建議：減少煎炸油膩、難消化、辛辣、生冷、甜食和乳製品的攝入，增加健脾祛濕利尿、補腎補充鋅硒碘等營養的食材如薏米、淮山、雞、豬、蝦等，減少外來濕熱之邪的侵襲及增強機體免疫功能。

到第四週，林小姐已經成功將類固醇減到每週只用一至兩次，而且皮膚狀態穩定，沒有出現嚴重反彈。

第三階段（第 5-8 週）：鞏固體質、完全脫離類固醇

最後階段以鞏固為主。歐醫師持續調整處方，一方面繼續健脾化濕，一方面加強養血潤膚。

第六週開始，林小姐完全停用了類固醇藥膏。起初幾天皮膚有輕微的乾燥和泛紅，但沒有出現以往那種嚴重的反彈反應。通過繼續服用中藥和使用外洗方，這些輕微反應在數天內消退。

到第八週療程結束時，林小姐的皮膚已基本回復正常。濕疹患處的紅腫消退，痕癢消失，皮膚質感也逐漸改善。

治療結果

經過約兩個月的中藥治療，林小姐成功擺脫了長達五年的類固醇依賴。三個月後的回訪中，她表示濕疹沒有復發，皮膚狀態良好。她也一直按照歐醫師的飲食建議調整飲食，整體身體狀況比以前好了很多。

她說：「終於可以不用擔心皮膚的問題了。以前每天都要塗藥膏，現在完全不需要了。」

歐醫師點評

濕疹是一個需要耐心治療的病症。很多患者來到我診室時，已經用了多年的類固醇，皮膚出現了不同程度的依賴。我理解他們的焦慮 — 停藥怕反彈，繼續用又擔心副作用。

中醫治療濕疹的核心理念是「治本」。皮膚的問題往往反映了身體內部的失衡，尤其是脾胃功能和氣血狀態。只要從根本上改善體質，皮膚自然能夠恢復正常的屏障和修復功能。

治療過程中，飲食調理同樣重要。作為同時持有營養師資格的中醫師，我會結合中醫和營養學的知識，為患者制定全面的調理方案。很多患者不知道自己日常飲食中的某些習慣正在加重濕疹，調整飲食後改善往往比預期更快。

林小姐的案例讓我很欣慰。從長期依賴類固醇到完全脫離，這不僅是皮膚的康復，更是她生活品質的回歸。

── 歐國寶醫師 ｜ 註冊中醫師（持營養師資格）註冊中醫師編號：009884

被濕疹困擾已久？歡迎預約診症

如果你也有濕疹反覆發作、類固醇依賴或其他皮膚問題，歡迎預約歐醫師的診症時段。歐醫師擁有大量濕疹治療實案經驗，同時可提供營養飲食指導。

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免責聲明： 每位患者的體質和病情不同，治療效果因人而異。以上案例僅供參考，具體治療方案請諮詢醫師。文中處方細節僅作中醫學術分享，不構成處方建議，請勿自行配藥。濕疹患者如正在使用類固醇或其他西藥，切勿自行停藥，應在醫師指導下逐步調整。