75 歲媽媽經常忘記關火：從「健忘」到腦退化警號的中醫評估思路

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李小姐 75 歲的媽媽近半年開始反覆問同一件事、服藥混亂，甚至忘記關火。究竟是普通健忘、睡眠壓力問題，還是腦退化早期警號？本文示範中醫如何由安全、認知功能、三高、睡眠、脾腎氣血和家人照顧角度，拆解長者記性差的評估思路。

李小姐的媽媽今年 75 歲，一向自己煮飯、買餸、服藥都很有規律。近半年，李小姐開始覺得不對勁：媽媽會反覆問「你今晚回不回來吃飯」，問完十分鐘又再問；雪櫃裡有幾包已經買過的菜；最令人擔心的是，有兩次煲湯後忘記關火，幸好家人及時發現。

李小姐的媽媽自己覺得「年紀增加了，沒有記性好正常」，甚至有點抗拒看醫生。李小姐則開始擔心：這是普通健忘，還是腦退化症的早期警號？

面對「長者記性差、忘記關火」這類情況，承志中醫會如何一步一步評估：先看安全，再看認知功能，再看身體、睡眠、三高和體質，而不是一開始就簡單說「補腦」。

第一步：先分清「健忘」還是「功能受影響」

很多家庭一開始都會卡在同一個問題：「老人家記性差，是否正常？」其實偶爾忘記未必可怕，真正要看的是有沒有影響日常功能。

家人觀察	普通健忘較常見	較像腦退化警號
忘記物件	一時找不到鎖匙，後來自己找到	把物件放在不合理地方，並懷疑別人偷走
問問題	偶爾重複問	短時間內反覆問同一件事，提醒後仍不記得
煮食	偶爾忘記買某樣材料	忘記關火、煮到一半不知下一步
服藥	偶爾遲了服藥	重複服藥、漏服藥、分不清早晚藥
外出	去新地方需要家人陪同	在熟悉地方迷路，或不知道如何回家
金錢	算數慢了	重複付款、亂買東西、容易受騙

在李小姐媽媽的情況中，「忘記關火」已經不是單純記性差，而是牽涉即時家居安全。即使最後評估後不屬腦退化，也值得盡快處理。

第二步：先處理安全，不等診斷才行動

照顧長者記性差，很多時不是等到正式診斷才開始。只要出現高風險行為，就應先降低意外機會。

以忘記關火為例，家人可先做幾件實際事：

• 改用有自動斷電功能的電磁爐或定時器
• 煲湯、明火煮食時避免長者獨自處理
• 在廚房貼簡單提示，但不要貼到滿牆都是字
• 把常用步驟簡化，例如固定煮食時間和固定鍋具
• 若已多次忘記關火，家人要重新分配煮食責任

服藥方面，可使用分格藥盒、由家人每星期檢查一次、把藥物清單拍照存檔，避免漏服或重複服藥。若長者同時服用降血糖藥、降血壓藥、薄血藥或安眠藥，更要小心。

第三步：問清楚變化時間線

陳穎翹醫師在評估這類長者時，會先問家人幾個很重要的問題：

問題	為什麼重要
記性變差是突然出現，還是慢慢出現？	突然混亂要先排除感染、中風、藥物或代謝問題
近半年有沒有跌倒、撞頭、住院？	頭部創傷或病後虛弱可令認知表現變差
是否有高血壓、糖尿病、高血脂或中風史？	血管風險會影響腦部健康
睡眠有沒有變差、日夜顛倒？	睡眠差會令白天更混亂，也可反映認知問題
最近情緒有沒有低落、焦慮、疑心？	抑鬱、焦慮和腦退化都可能影響記憶
聽力、視力有沒有下降？	聽不到、看不清會減少刺激和溝通，亦易被誤會成記性差
正在服用什麼藥物和保健品？	多藥服用或藥物副作用可能影響精神狀態

如果長者是在數日內突然變得混亂、嗜睡、走路不穩、語言不清、發燒或小便痛，這不是一般中醫調理的情況，應先看西醫或急症。

第四步：看是否已有腦退化早期警號

一般醫學評估會留意認知障礙症對記憶、理解、語言、學習、計算和判斷能力的影響，部分患者亦會有情緒、行為和感官變化。家人可從以下幾方面觀察：

1. 近期記憶 是否忘記剛發生的事、剛吃過什麼、剛說過什麼？

2. 執行能力 是否處理熟悉家務、煮食、交費、搭車變得困難？

3. 方向感和時間感 是否在熟悉地方迷路、混淆上午下午、記錯日期？

4. 語言溝通 是否常找不到字、說話變得含糊、聽不明較長指示？

5. 判斷和安全 是否忘記關火、食物變壞仍照吃、不察覺危險？

6. 情緒和性格 是否突然變得冷漠、焦慮、疑心重、脾氣大或不願社交？

以李小姐媽媽的情況來看，她有反覆提問、重複買餸、忘記關火，已經符合「需要進一步評估」的程度。這不代表一定是腦退化，但不應再只用「老化」解釋。

第五步：中醫評估不只問「記性」，還會問全身狀態

中醫評估長者健忘，不會只問「你記不記得」。因為很多會拖低記憶和專注力的因素，其實藏在日常身體狀態裡。

常見會問：

• 睡眠：是否難入睡、易醒、多夢、日夜顛倒？
• 胃口：是否吃得少、腹脹、飯後很累？
• 大便：是否便秘、稀便、數日一次？
• 小便：是否夜尿多、尿急、尿頻？
• 精神：是否容易疲倦、少氣懶言、白天昏沉？
• 情緒：是否焦慮、抑鬱、易怒、疑心？
• 痛症：是否腰膝痛、頭痛、肩頸痛，令活動量下降？
• 三高：血糖、血壓、血脂是否控制穩定？

然後再配合望聞問切，辨別是偏向腎精不足、脾虛氣血不足、痰濁上擾、瘀血阻絡，還是心神失養。

中醫辨證方向	在長者身上可能見到	調理方向
腎精不足	腰膝痠軟、耳鳴、夜尿、精神差、記憶力下降	補益肝腎、養精填髓
脾虛氣血不足	胃口差、容易疲倦、面色淡、專注力差	健脾益氣、養血安神
痰濁上擾	頭重、胸悶、肥胖、痰多、腦霧感	健脾化痰、改善代謝
瘀血阻絡	頭痛、舌色暗、手腳麻痺、循環差	活血通絡，但急症先排除
心神失養	失眠、多夢、心悸、焦慮、易驚	養心安神、穩定睡眠

這些方向不是用來取代西醫診斷，而是幫助醫師理解：為什麼這位長者最近整個狀態下跌？有哪些可調整因素？哪些需要先交由西醫檢查？

第六步：何時要轉介或建議西醫檢查？

在承志中醫的評估中，只要出現以下情況，會建議患者及家人盡快安排西醫檢查或記憶評估：

• 記憶和日常功能持續惡化
• 反覆忘記關火、迷路或服藥混亂
• 突然混亂、走路不穩、說話不清
• 曾跌倒撞頭後認知變差
• 出現幻覺、妄想、攻擊行為或嚴重安全風險
• 家人已無法單靠提醒維持安全

醫生可能按情況安排認知測試、血液檢查、藥物檢視、腦部影像或專科轉介。腦退化的診斷，需要結合病史、功能變化和檢查結果，不是靠單一網上測試判斷。

中醫可以在這類情況中做什麼？

如果已排除急症，或正等待記憶評估，中醫可從幾個層面配合：

1. 改善睡眠和日夜節律 長者晚上睡不好，白天更容易混亂、跌倒和情緒波動。中醫會按體質調理失眠、多夢、心煩或夜尿。

2. 改善胃口和大便 吃得少、便秘、腹脹會令精神和體力下降。對長者來說，脾胃好轉，日常狀態往往會穩定些。

3. 處理痛症和少動 膝痛、腰痛、肩頸痛會令長者減少外出、減少社交、減少活動，間接影響身心功能。

4. 配合三高管理 糖尿病、高血壓、高血脂控制不穩，會增加血管和腦部健康風險。中醫可輔助改善體質，但藥物調整必須由主診西醫決定。

5. 支援照顧者制定日常節奏 固定作息、固定藥物流程、固定外出路線、簡化家務步驟，比單純責怪長者「健忘」更有效。

家人可以即時做的 8 件事

如果你家中長者已開始忘記關火或服藥混亂，可以先做以下安排：

1. 記錄三個月內發生過的具體事件，包括日期、時間、情況和後果
2. 拍下現有藥物，整理一份藥物清單
3. 檢查家中明火、煤氣、電掣和地面雜物
4. 改用分格藥盒，避免多個藥袋混在一起
5. 安排一次身體檢查或記憶評估
6. 固定每天作息和活動，減少太多臨時改動
7. 讓長者保留可安全完成的家務，避免一下子剝奪全部自主
8. 家人之間先分工，決定誰負責覆診、藥物、煮食和財務

照顧腦退化風險長者，不是靠一個人硬撐。越早分工，越少爭拗。

如何開口叫長者去評估？

很多長者一聽到「腦退化」三個字就抗拒，覺得家人嫌自己麻煩。建議不要一開始就貼標籤，可以換個說法：

「最近你睡得不太好，又試過忘記關火，我們一起去看看是否身體、睡眠或者藥物影響，及早處理會安心一些。」

「不是說你有病，只是先做個記憶和身體檢查，看看有沒有方法令你精神一些、睡得好一些。」

重點是把評估說成「幫你找出原因」，而不是「證明你有問題」。

承志中醫的評估重點

對於李小姐媽媽這類情況，承志中醫會先看三個層面：

• 安全風險：煮食、服藥、出街、跌倒、財務是否已經有危險
• 醫療風險：是否需要先排除中風、感染、藥物副作用、三高失控或其他內科問題
• 體質狀態：睡眠、脾胃、氣血、肝腎、痰瘀、痛症和情緒是否正在拖低整體功能

如果適合中醫調理，陳穎翹醫師會按長者體質制定方案；如果情況需要西醫檢查或記憶評估，亦會清楚向家人說明。對長者來說，最重要不是急著下標籤，而是盡早把安全和身體狀態穩住。

FAQ

1. 忘記關火一次，是否已經是腦退化？

不一定。一次意外可能與疲倦、分心、睡眠差或情緒有關。但如果反覆發生，或同時有反覆提問、迷路、服藥混亂、煮食步驟混亂，就應盡快安排評估。

2. 長者不肯看西醫，可以先看中醫嗎？

可以先用中醫評估作入口，但若醫師判斷有急症或明顯認知障礙風險，仍會建議配合西醫檢查。中醫不應取代必要的認知評估、血液檢查或腦部檢查。

3. 腦退化是否一定會很快惡化？

不同類型和個人情況差異很大。及早診斷、管理三高、改善睡眠和營養、保持活動與社交、安排家居安全和照顧支援，都有助維持生活質素。

4. 家人應否立刻不讓長者煮飯？

要視乎風險。如果已多次忘記關火，應先停止長者獨自使用明火，但不代表完全剝奪自主。可以改為陪同煮食、轉用較安全爐具，或讓長者負責洗菜、擺碗筷等低風險任務。

5. 中醫調理多久會見到變化？

要視乎問題來源。如果主要是睡眠差、脾胃弱、便秘或痛症影響精神，部分人改善這些因素後會覺得日間較清醒；但若已屬腦退化症，調理目標會較重視穩定狀態、改善生活質素和配合照顧安排。

免責聲明：本文只供健康教育參考，不能代替個別診症、認知評估或治療建議。如長者出現突然混亂、中風症狀、跌倒撞頭、嚴重幻覺或即時安全風險，請立即求醫。

文章提示：文中個案已作匿名處理，用作健康教育說明，並不涉及可識別個人資料。