男性更年期中醫拆解：40 歲以上男士 5 大徵兆

男性更年期中醫拆解：40 歲以上男士 5 大徵兆

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「以為自己只是太累、太忙、壓力太大 — 直到發現連週末好好睡兩日都補不回精神，才意識到可能不只是工作問題。」這是 40 歲以上男士的身體困擾。

男性其實也有更年期。香港衞生署衞生防護中心資料指出，男性 30 歲後男性賀爾蒙水平每 10 年下降約 10%，到 40 歲後可能出現一些跟女性更年期相似的徵狀。Mayo Clinic 亦指出，40 歲後男士睪固酮平均每年下降約 1%，其中約 10 至 25% 年長男士的睪固酮屬偏低水平。醫學上更精準的名稱是「遲發性性腺機能低下」（late-onset hypogonadism），亦稱為男性雄激素部分缺乏症候群（PADAM）。

本文會幫你分清四件事：你目前的不適是否屬於男性更年期、應該先排除哪些其他疾病、中醫角度分哪 3 種體質、補充睪固酮與中醫調理 2 條路線怎樣選擇。看完後，你可以更清晰決定下一步應該如何處理。

更年期自測 你是否有以下 5 大徵兆？

請按過去 3 個月的整體情況評估，以下 5 項中你符合多少項：

1. 莫名持續疲倦 — 睡得夠也覺得疲倦，下午精神特別差
2. 性慾明顯下降、晨勃減少 — 與半年至一年前相比明顯
3. 情緒容易煩躁、易燥、莫名低落 — 對小事反應變大、無端心情低
4. 睡眠變差 — 入睡難、易醒、早醒（凌晨 3 至 5 時醒了難以再睡）
5. 體力下降、肚腩變大、肌肉感覺軟 — 同樣運動量但效果不如以前

結論方向：

• 符合 1 至 2 項 — 可能屬一般生活壓力，調整作息與運動先觀察 1 至 2 個月
• 符合 3 項或以上、年齡 40 歲以上 — 值得認真考慮男性更年期可能，建議做整體評估
• 同時伴隨明顯抑鬱情緒或自殺念頭 — 應即時尋求精神科或心理醫師協助

男人都有更年期？

男性更年期跟女性更年期不同 — 女性是月經停止、卵巢功能急速下降的明確過渡期；男性則是睪固酮緩慢下降的漸進過程，不會在某一刻「突然開始」。

中醫角度對應「腎氣漸衰」的自然規律 — 古籍《黃帝內經》早已提到「丈夫八歲，腎氣實⋯五八（即 40 歲）腎氣衰，髮墮齒槁⋯七八（即 56 歲）肝氣衰」的階段性變化。換言之，中西醫對「中年男士功能漸退」的觀察其實相當一致，只是描述方式不同。

「以為自己只是太累、太忙」就置之不理，可能令早期可調的不適拖到嚴重影響生活才處理。

先排除這些情況再判斷是否男性更年期

不少疾病的初期症狀與男性更年期重疊，需要先排除：

應排除的疾病	為何要先排除
抑鬱症	持續低落情緒、疲倦、睡眠差是抑鬱主訴
甲狀腺問題	甲減（疲倦、體重升、怕冷）與甲亢（心跳快、煩躁、體重降）都有重疊徵兆
糖尿病初期	疲倦、性慾下降是糖尿病早期表現
慢性病潛伏（心血管、肝腎）	全身性不適可能源於其他慢性病
睡眠窒息症	睡得多但仍然疲倦、打鼻鼾、伴侶觀察到呼吸暫停

何時應驗血查睪固酮

如果以上情況都已排除，但 5 大徵兆持續超過 3 個月並影響日常生活，建議找家庭醫生或內分泌科做以下檢查：

• 早晨空腹（8 至 11 時）抽血量度總睪固酮（建議分兩次量度確認）
• 配合 SHBG、LH、FSH 等相關荷爾蒙
• 同時做基本身體檢查（血壓、血糖、血脂、肝腎功能、PSA）

國際內分泌學會（Endocrine Society）指引明確：要啟動睪固酮替代療法（TRT），必須同時符合「臨床徵狀明顯」加「兩次早晨空腹睪固酮量度確認偏低」兩條件，缺一不可。

中醫看男性更年期 3 大體質

戴偉豪醫師臨床上會按症狀組合、舌象、脈象判斷屬哪一型為主。

1. 腎陽虛型

生活情境： 體質偏寒、活動量低、近年明顯怕冷。

典型表現： 怕冷、手腳冰冷、夜尿次數多、性慾顯著低、精神疲倦、面色蒼白。

調理治法方向： 溫補腎陽（補益陽氣、改善下焦虛寒）。

2. 腎陰虛型

生活情境： 長期熬夜、應酬多、近年明顯口乾煩躁。

典型表現： 口乾、午後潮熱、夜汗、易煩、失眠（特別是凌晨易醒）、腰膝痠軟。

調理治法方向： 滋養腎陰（滋潤體內陰液、緩和虛火）。

3. 肝腎不足型

生活情境： 高壓工作多年、長期情緒壓抑、近年覺得力不從心。

典型表現： 兼有陰虛與陽虛部分症狀、情緒鬱結、頭暈耳鳴、視力疲勞、性慾減退伴心情低。

調理治法方向： 補益肝腎（兼顧肝氣與腎精的調補）。

中醫術語翻譯：「腎」在中醫泛指與生殖、發育、骨骼、聽力相關的功能系統，並非西醫泌尿系統的腎臟器官。

5 大男性更年期徵兆對應改善方案

無論屬於哪一型，以下對應方案都可以先做：

對應「莫名疲倦」

• 規律阻力訓練：2022 年發表於《Sports Medicine Open》的系統綜述與 meta-analysis 指出，對活動量不足的男士，規律阻力訓練（如負重深蹲、引體上升、啞鈴運動）可顯著提升靜息睪固酮水平
• 充足睡眠 7 至 8 小時：2011 年《JAMA》研究顯示，連續一星期每晚只睡 5 小時，年輕男士日間睪固酮下降 10 至 15% — 相當於老化 10 至 15 年的影響
• 每星期至少 2 次阻力訓練、每次 30 至 45 分鐘

對應「性慾下降」

• 減壓、伴侶溝通、避免長期透過影視刺激取代真實親密
• 中醫對應補益治療要按體質判斷（腎陽虛宜溫補、腎陰虛宜滋養）

對應「情緒煩躁」

• 戒酒戒夜更
• 加入靜觀練習或規律運動
• 持續影響生活時，必要時尋求心理輔導

對應「睡眠變差」

• 固定就寢時間、避免變動
• 睡前 2 小時減少屏幕時間
• 下午 2 時後避免咖啡因
• 排除睡眠窒息症的可能（特別是打鼻鼾、伴侶觀察到呼吸暫停者）

對應「肚腩變大、肌肉軟」

• 減少精製澱粉與含糖飲品
• 增加蛋白質攝取（每餐至少一掌心大）
• 阻力訓練配合適量有氧（每星期 2 次阻力訓練 + 3 次有氧）
• 量度腰圍（男士腰圍 ≥ 90 cm 屬中央型肥胖，與睪固酮下降有雙向關係）

應避免做的事

• 自行服用所謂補腎壯陽品：可能加重某些證型；某些「壯陽保健品」更被檢出含未標示西藥成分
• 自行購買睪固酮補充劑：未經血液檢測與專業判斷使用 TRT，有引發紅血球增多、影響前列腺、增加心血管事件等風險
• 過度依賴保健品而忽略生活改善：睡眠、運動、減壓是基礎，保健品至多輔助

補充睪固酮 vs 中醫調理：2 條路線怎樣選

比較項目	西醫睪固酮替代療法（TRT）	中醫體質調理
適合條件	兩次血液檢查確認睪固酮偏低 + 臨床徵狀明顯	化驗未到病態但症狀中等、想從體質根本改善
處理方式	注射劑、外用凝膠、貼片	個人化中藥處方、針灸、生活建議
起效時間	通常 1 至 3 個月見效	一般 3 至 6 個月起見明顯改善
主要副作用	紅血球增多、前列腺風險、心血管監察必要	不分陰陽進補可能加重不適
監察要求	首年每 3 至 6 個月、之後每年檢查紅血球容積比（HCT）、PSA	定期覆診按體質變化調整
禁忌人士	短期計劃生育、乳癌或前列腺癌、未受控心衰竭、過去 6 個月心肌梗塞或中風、HCT > 50%、嚴重下泌尿道症狀	急性外感期間、未辨清體質前不宜亂補

兩者可以配合嗎？

可以，但必須由專業判斷。若已開始 TRT，看中醫時必須清楚告知，由註冊中醫師判斷哪些中藥不會與荷爾蒙治療衝突；若未開始 TRT，中醫可作為日常體質改善的選項，配合生活方式調整。

承志中醫如何評估男士更年期

戴偉豪醫師處理懷疑男性更年期的男士時，會按以下資料判斷：

• 5 大徵兆的出現時間、頻率、影響日常程度
• 既有體檢報告（睪固酮、甲狀腺、血糖、血脂、PSA）
• 目前服用的西藥與保健品
• 飲食、作息、運動、壓力、伴侶關係
• 舌象、脈象與其他全身體質表現

評估後會清晰交代屬哪種證型為主、是否需要先做血液檢查、中醫可協助什麼、何時應考慮 TRT 諮詢。中醫處方因應體質個人化，並非「人人都食同一條方」。

FAQ

1. 男性更年期幾歲開始要留意？

一般 40 歲後開始留意。香港衞生署衞生防護中心指出，男性 30 歲後男性賀爾蒙每 10 年下降約 10%；到 40 歲後症狀漸見明顯。但個別差異很大，與遺傳、生活方式、慢性病關係密切。

2. 是不是一定要驗血才能確診？

要正式診斷睪固酮偏低需要血液檢查（兩次早晨空腹確認）。但中醫角度可以按體質徵狀作整體評估與調理，毋須等到睪固酮顯著偏低才介入。

3. 中醫調理一般要幾耐？

一般 3 至 6 個月起會見明顯改善。中醫處方屬個人化辨證論治，並會配合生活方式建議。

4. 伴侶可以怎樣配合？

了解男性更年期不是「藉口」、不是「中年危機式逃避」，而是真實的生理變化。減少情緒對立、共同處理生活壓力、一起調整作息與運動，對改善有實際幫助。

5. 服用補品可不可以代替醫師評估？

不可以。「補腎」需要先辨清屬陰虛還是陽虛，補錯方向反而加重不適。聲稱「保證 X 日見效」的保健品或廣告，都應該謹慎處理。

6. 男性更年期與抑鬱症怎樣分？

兩者症狀有重疊（疲倦、低落、睡眠差），但抑鬱症通常有更明顯持續的低落情緒、興趣喪失、自我評價低，嚴重者有自殺念頭。如有以上情況應優先尋求精神科或心理醫師協助。

醫學審稿：戴偉豪中醫師 ｜ 註冊中醫師 註冊中醫師編號：008702 承志中醫診所

如有類似困擾，歡迎預約診症

如果你已年過 40、出現上述徵兆，想由體質與生活兩方面入手評估，歡迎預約戴醫師的診症時段。

預約方式：

• WhatsApp：按此預約
• 電話：2110 9337
• 地址：荔枝角長順街7號西頓中心2706室

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免責聲明： 本文只供健康教育參考，不能代替個別診症、檢查、藥物或治療建議。如已有相關疾病、症狀持續或正在服藥，請按醫生指示覆診及監察；任何藥物調整均應先諮詢主診醫生。

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參考來源：

• 香港衞生署衞生防護中心：男性常見疾病 — 男性更年期 https://www.chp.gov.hk/tc/static/80026.html
• Mayo Clinic: Male menopause: Myth or reality? https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/mens-health/in-depth/male-menopause/art-20048056
• Endocrine Society: Testosterone Therapy in Men With Hypogonadism: Clinical Practice Guideline (JCEM 2018) https://academic.oup.com/jcem/article/103/5/1715/4939465
• Management of Adverse Effects in Testosterone Replacement Therapy (PMC 2025) https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12052019/
• Leproult R, Van Cauter E. Sleep restriction and testosterone concentrations in young healthy males (PMC) https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6917985/
• D Andrea S et al. Effects of Exercise Training on Resting Testosterone in Insufficiently Active Men: Systematic Review & Meta-Analysis, Sports Medicine Open 2022 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35134000/