陽痿不舉就是腎虧？中醫拆解 5 種男士體質

陽痿不舉就是腎虧？中醫拆解 5 種男士體質

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「以為自己是腎虧，服用了一個月鹿茸保健品仍然沒有改善。」這是不少香港男士的迷思。

事實上，中醫的「腎虧」（即腎虛）只是男士勃起功能下降的其中一種證型，並非所有不舉問題都可以靠補腎處理。香港大學外科部 2024 年發表於《World Journal of Urology》的問卷研究，調查 616 名 18 至 81 歲香港男士，勃起功能障礙的盛行率達 51.8%；當中 53.2% 的受訪者對「ED 是什麼」理解有偏差，只有 54% 知道 ED 其實是可治療的問題。

本文會幫你分清三件事：你目前的情況究竟屬「不舉」還是「腎虧」（兩者其實不完全是同一件事）、什麼情況應該先排除西醫角度的可逆原因、中醫角度的 5 種體質分型分別有什麼特徵。看完後，你可以更準確判斷下一步應該怎樣處理。

不舉就是腎虧嗎？兩者其實不完全是同一件事

中醫的「腎虧」（腎虛）是一個全身性體質概念，與西醫所講的腎臟病（kidney disease）完全不同。腎虧可以表現在很多方面 — 包括精神、骨骼、聽力、生殖等，並非只在性功能；同樣道理，性功能下降的原因也很多，未必都是腎虧。

以下表格可以幫你自我審視：

症狀	屬不舉常見表現	屬腎虧常見表現
勃起困難或無法維持	✓	可能有
晨勃明顯減少	✓	✓
性慾減退	可能有	✓
腰膝痠軟	少見	✓
夜尿增多	少見	✓
容易疲倦、怕冷或潮熱	少見	✓
記憶力下降、頭暈耳鳴	少見	✓
特定情境才出現（壓力大、新關係初期）	✓	不會

對應原則：

• 主要中左欄表現（勃起困難、晨勃減少）、右欄少見 — 屬不舉問題，但未必腎虧
• 同時中左右兩欄多項 — 可能屬腎虧型不舉
• 主要中右欄但左欄輕微 — 可能是腎虧但暫未影響性功能

中醫術語翻譯：「腎虧」是「腎虛」的通俗講法，意思是腎的功能與精氣不足；中醫的「腎」涵蓋生殖、發育、骨骼、聽力等多個系統，與西醫泌尿系統中的腎臟器官並非同一概念。

先排除這些情況才講中醫調理

勃起功能下降是身體系統的綜合反映，有些情況屬可逆的醫療因素，需要先處理：

情況	為何要先處理
三高（血糖、血壓、血脂超標）	血管內皮損傷會直接影響勃起
糖尿病	糖尿病男士 ED 風險為非糖尿病男士約 3.5 倍
心血管疾病	ED 可早於心臟病臨床症狀 2 至 5 年出現，屬重要警號
服用抗高血壓藥、抗抑鬱藥（SSRI）、鎮靜劑	部分藥物會引致藥物性 ED，需與主診醫生討論調整
突然完全無法勃起	屬急性器質性問題，需急切評估

國際性醫學會聯合發表的 Princeton IV 共識（2023）特別強調，ED 可在心臟病臨床症狀出現前 2 至 5 年顯現，是隱性冠心病的早期警號 — 動脈粥樣硬化的內皮功能障礙會先影響陰莖細小血管，因此 ED 可預示未來 3 至 5 年內的心血管事件風險。

何時可以先考慮中醫評估

如果以上情況都已經被醫生排除，或者體檢報告正常但症狀仍然持續，就是適合考慮中醫體質角度評估的時候。

中醫看不舉 5 種體質

戴偉豪醫師臨床上會按症狀組合、舌象、脈象判斷屬哪一型為主。需要留意的是：心因型與肝鬱型在中醫分型中本身有相當重疊（兩者都與情志相關），實際個案常常並存而非單一型。

1. 心因型

生活情境： 與壓力、焦慮、表現恐懼相關。平日鬆弛時無問題，但在特定情境（新伴侶、性表現壓力大時）就出現勃起困難。

典型表現： 工作期間或假期反差大、心跳偏快、容易緊張。

調理治法方向： 疏肝解鬱（即疏通肝的氣機、緩和情緒緊張）。

2. 肝鬱型

生活情境： 長期工作壓力大、情緒鬱結、容易煩躁。

典型表現： 平日易怒、胸脅脹悶、嘆氣多、睡眠淺。

調理治法方向： 疏肝理氣（疏通氣機、調暢情志）。

3. 濕熱下注型

生活情境： 年輕至中年男士、平時飲酒多、嗜辛辣。

典型表現： 口苦、小便黃、會陰部潮濕、舌苔黃膩。

調理治法方向： 清熱利濕（清除下焦濕熱）。此型最忌自行服用補腎品 — 會明顯加重症狀。

4. 氣血兩虛型

生活情境： 大病後、長期過勞、睡眠不足、夜更工作者。

典型表現： 面色蒼白、容易疲倦、頭暈、心悸、運動後氣促。

調理治法方向： 補益氣血（補充氣與血的不足）。

5. 腎虛型

生活情境： 年齡較大、長期房事過度、長年熬夜傷腎。

典型表現： 腰膝痠軟、夜尿多、晨勃減少、聽力下降、記憶力差。

進一步分型：

• 腎陽虛：怕冷、手腳冰冷、夜尿清長量多、精神疲倦
• 腎陰虛：口乾、潮熱、夜汗、心煩失眠

調理治法方向： 腎陽虛宜溫補腎陽，腎陰虛宜滋養腎陰。最忌不分陰陽自行進補。

5 種體質的調理大方向

體質	應做的事	應避免的事
心因型	減壓、伴侶溝通、必要時心理輔導	不需要服用補腎品；過量看影視刺激會加重
肝鬱型	作息規律、避免長期高壓	過量飲酒、晚睡
濕熱型	戒酒戒辛辣戒煎炸	自行服用補腎丸（會加重）
氣血兩虛	充足休息、飲食補益、避免過勞	過度節食、長期熬夜
腎虛型	適度補益但必須辨清陰虛陽虛	不分陰陽亂補；長期房事過度

共同應避免做的事

• 自行服用所謂的「壯陽藥」或「補腎丸」 — 香港衞生署過去數年多次發出警告，市面部分標榜「天然壯陽」的保健品檢出未標示的西地那非（Sildenafil）或他達拉非（Tadalafil），與硝酸甘油等心臟藥同服可致血壓危險性下降
• 過量飲酒 — 長期酗酒會抑制下視丘─腦下垂體─性腺軸，降低睪固酮並損傷血管內皮
• 長期睡眠不足 — 直接影響睪固酮水平與勃起表現

何時應做中醫體質評估

以下情況特別適合考慮中醫評估：

• 西醫檢查正常但勃起問題持續超過 3 個月
• 同時有疲倦、腰痠、夜尿、煩躁等體質性表現
• 服用補腎保健品超過 1 個月但無改善
• 想避免長期依賴 PDE5 抑制劑（俗稱「藍色小藥丸」）
• 計劃備孕，希望整體體質配合

承志中醫如何評估男士不舉問題

戴偉豪醫師處理勃起功能下降的患者時，會按以下資料判斷：

• 勃起問題的時間長短、頻率、是否與情境相關
• 晨勃情況、性慾狀態、伴侶關係
• 既有疾病（三高、糖尿、心血管病）與正服用的西藥
• 飲食、作息、壓力、運動習慣
• 舌象、脈象與其他全身體質表現

評估後會清晰交代屬哪種證型為主，是否需要先排除西醫的可逆原因。中醫處方因應體質個人化，不會「人人一條方」。

FAQ

1. 不舉一定要服藥嗎？

不一定。屬心因型或肝鬱型的患者，行為調整與情緒處理可能比藥物更重要；屬器質性原因（三高、糖尿等）則需要先處理根本問題。建議先做整體評估，再決定治療路線。

2. 補腎品越貴越好？

不是。補腎要先分清屬腎陽虛還是腎陰虛，補錯方向反而會加重不適。例如濕熱體質的人服用鹿茸類溫補品，可能出現口乾、流鼻血、煩躁、痤瘡更多等情況。

3. 中醫一個月見效是真是假？

要視乎體質與成因。心因型可能調整生活方式後較快見效；腎虛型一般需要 3 個月以上才見明顯改善。任何聲稱「保證幾日見效」的方案都應謹慎看待。

4. 伴侶可以怎樣配合？

心因型最受伴侶態度影響。避免將注意力放在「表現」、減少評論性對話、創造放鬆環境、共同處理壓力來源，都有幫助。必要時可考慮伴侶輔導。

5. ED 同心臟病的關係有多大？

很大。國際性醫學會 Princeton IV 共識指出，ED 可在臨床心臟病出現前 2 至 5 年顯現，是隱性冠心病的早期警號。建議出現 ED 的男士同時做心血管風險評估（血壓、血糖、血脂、體重）。

6. 服用補腎品同時看西醫，會不會相沖？

可能會。某些中藥成分與抗高血壓藥、薄血藥、降糖藥有相互作用。如果你正在服用西藥，看中醫時必須清楚告知，由註冊中醫師判斷是否安全配合。

醫學審稿：戴偉豪中醫師 ｜ 註冊中醫師 註冊中醫師編號：008702 承志中醫診所

如有類似困擾，歡迎預約診症

如果你想由體質角度釐清屬於哪一種類型、避免食錯補品加重不適，歡迎預約戴醫師的診症時段。

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免責聲明： 本文只供健康教育參考，不能代替個別診症、檢查、藥物或治療建議。如已有相關疾病、症狀持續或正在服藥，請按醫生指示覆診及監察；任何藥物調整均應先諮詢主診醫生。

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參考來源：

• 衞生署衞生防護中心：男性常見疾病 — 陽痿 https://www.chp.gov.hk/tc/static/80044.html
• HKU / Queen Mary Hospital, World Journal of Urology 2025: Patients understanding and perception of erectile dysfunction: Hong Kong versus Europe https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40320446/
• Sexual Medicine Society of North America: Princeton IV Consensus on Erectile Dysfunction and Heart Health https://www.smsna.org/patients/news/expert-guidelines-on-erectile-dysfunction-and-heart-health-insights-from-the-princeton-iv-consensus
• Frontiers in Endocrinology 2024: Risk factors for erectile dysfunction in diabetes mellitus: a systematic review and meta-analysis https://www.frontiersin.org/journals/endocrinology/articles/10.3389/fendo.2024.1368079/full
• European Association of Urology: Guidelines on Sexual and Reproductive Health — Management of Erectile Dysfunction https://uroweb.org/guidelines/sexual-and-reproductive-health/chapter/management-of-erectile-dysfunction
• 香港特別行政區政府新聞稿：呼籲市民勿購買或服用含有未標示受管制成分的壯陽產品 (2022) https://www.info.gov.hk/gia/general/202209/28/P2022092800548.htm