產後母乳不足、追奶？先分清真假，再談中醫調理

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注意

如果 BB 出現體重不增或下降、尿量明顯偏少、精神差或嗜睡難以喚醒、餵哺時吸吮無力，可能是攝取不足或脫水，屬兒科急事，應先帶 BB 求醫，不能只顧追奶而延誤。

餵母乳的頭幾個星期，最磨人的往往不是攰，而是那種不確定：BB 好像總是吃不飽、一放下就哭、吸完一邊又想再吸，你開始懷疑自己是不是「沒有奶」。身邊人有的叫你狂飲上奶湯，有的叫你直接加奶粉，眾說紛紜，你反而更慌。

其實，「覺得不夠」和「真的不夠」是兩回事。有些媽媽是奶量真的偏少，也有不少是含乳、餵哺次數或姿勢出了問題，令 BB 吸得不夠有效，於是看似不足。方向不同，處理方法就完全不同——狂補上奶湯水，未必幫到，有時反而塞奶。

下文會先幫你分清是真的乳汁不足，還是「感覺不足」，再講常見成因、哪些情況要先找專業幫忙，以及中醫可以如何配合。看完之後，你會更清楚下一步應該調整餵哺、找哺乳顧問，還是先帶 BB 看醫生。

先分清：真的乳汁不足，還是「感覺不足」？

很多媽媽擔心奶量不足，其實不一定準確。與其單憑「感覺」，不如看 BB 有沒有吃夠的客觀指標：

• 尿片濕量：出生數天後，BB 一般每天有 6 次或以上明顯濕透的尿片，是攝取足夠的常見指標之一。
• 體重增長：新生兒出生後數天內體重會稍降，之後應逐漸回升；體重穩定增長，是吃得足夠的重要指標。
• 精神與吸吮：BB 精神好、吸吮有力、餵後能安睡一段時間，通常反映吃得不錯。

至於「乳房不脹了」「擠不出很多」「BB 一直想吸」，其實都不能單獨用來判斷奶量——乳房在供需平衡後本來就會變軟，擠出的量也不等於 BB 實際吸到的量。

注意

如果 BB 出現體重不增或下降、尿量明顯偏少、精神差、嗜睡而難以喚醒、餵哺時吸吮無力，這些可能是攝取不足或脫水的訊號，屬於需要盡快處理的兒科問題。此時應先帶 BB 求醫（兒科／醫生），不能只顧「追奶」而延誤。

為什麼會乳汁不足？

從哺乳生理角度看，乳汁的分泌很大程度依「供需原理」運作——BB 有效地吸得越多，身體收到的訊號越強，就製造越多。常見令奶量偏少的原因包括：

• 含乳不佳：BB 未能含實乳頭與乳暈，吸吮效率低，乳房得不到足夠刺激。
• 餵哺或擠奶次數不足：間隔太長、次數太少，乳房長期未有效排空，訊號減弱。
• 過早或過量添加奶粉：BB 吃了奶粉就少吸母乳，形成「越少吸、越少製造」的循環。
• 產後因素：例如產後大出血、身體極度疲累、睡眠嚴重不足、壓力過大，或某些內分泌問題，都可能影響乳汁分泌。

從中醫角度看，產後乳汁不足多分兩型：

• 氣血不足型（化源不足）：產時耗氣傷血，氣血虧虛，乳汁「化生無源」。多見乳汁清稀、量少，乳房柔軟無脹感，伴面色蒼白、疲倦乏力、食慾不振。
• 肝鬱氣滯型（疏泄不通）：情緒緊張、壓力大，令肝氣鬱結、乳絡不通，乳汁「有而難出」。多見乳房脹硬疼痛卻擠不出多少，伴情緒抑鬱或煩躁、胸脅脹悶。

分清屬哪一型很重要：氣血不足要補、要養；肝鬱氣滯卻不宜一味進補，補得越多、脹得越厲害，反而更易塞奶。

哪些情況要先找專業幫忙？

母乳問題的處理，講求「分流」——不同問題，找對的人：

• BB 體重不增、尿量少、精神差 → 這是兒科／醫生的範疇，應先帶 BB 求醫，排除攝取不足、脫水或其他問題。
• 含乳、姿勢、餵哺頻率、擠奶技巧、塞奶反覆 → 這些屬哺乳技術層面，建議諮詢哺乳顧問。
• 乳房出現紅、腫、熱、痛，並伴發燒、發冷、疲乏 → 這可能是乳腺炎，應盡快求醫，不宜自行大力揉散或拖延。

中醫可以在體質調理上配合，但含乳與器材、乳腺炎的即時處理，仍需相應的專業。

日常可以做的（一般原則）

在找專業評估的同時，一些一般原則有助改善奶量：

• 增加有效吸吮或擠奶的頻率：依供需原理，讓乳房規律、充分地排空，是維持與提升奶量的關鍵。
• 確保含乳正確：BB 含實乳頭與大部分乳暈，吸吮才有效；不確定就請哺乳顧問看一次餵哺。
• 媽媽補充足夠水分與休息：疲累與脫水都不利乳汁分泌；情緒支援同樣重要，過大的壓力反而抑制奶量。

需要提醒的是，不建議自行狂灌坊間上奶湯水或偏方。這些湯水多屬高脂，對氣血不足型未必對症，對肝鬱塞奶型更可能「火上加油」——奶未追到，先塞了奶。是否需要食療、如何配合，宜按個人體質由醫師建議。

中醫可以如何配合處理

中醫處理產後乳汁不足，重在辨證——先分清是氣血不足（化源不足）還是肝鬱氣滯（疏泄不通），再對應調理：氣血不足者，益氣養血、健脾以助化源；肝鬱氣滯者，疏肝解鬱、通絡以助乳汁通行。

在承志中醫，杜青醫師處理產後乳汁不足以中藥內服為主，配合針灸：中藥按證型調理體質、助氣血化生或疏通乳絡；針灸可作輔助，有助疏通與調理，效果因人而異。杜醫師亦可就哺乳姿勢、含乳與餵哺頻率等提供建議與指導；至於含乳細節與哺乳器材，會建議諮詢哺乳顧問。有關產後其他常見困擾，可參閱〈產後脫髮正常嗎？中醫拆解成因、恢復時間與調理方向〉。

有一點必須說清楚：承志中醫並不提供乳房推拿或任何催乳手法，杜醫師只以中藥與針灸從體質層面配合，並就餵哺方式給予建議。若你需要的是乳房疏通、通乳按摩或器材指導，應諮詢哺乳顧問或相關專業。

還要說明的是，中醫的角色是輔助調理、改善體質、紓緩塞奶不適，並不保證一定能追到理想奶量，也不取代兒科對 BB 的評估。若 BB 出現前述體重、尿量或精神方面的問題，請務必先求醫。餵哺母乳期間用藥，務必讓醫師知悉，以便選用合適的藥物。

追奶之前，先分清真假

面對「不夠奶」的焦慮，第一步不是急着補，而是先分清：BB 是否真的吃不夠（看尿量、體重、精神）？屬於哪一種成因？是奶量真的少，還是含乳、頻率的問題？答案不同，該做的事也不同。

若想了解自己的產後情況是否適合中醫調理配合，歡迎透過 WhatsApp 諮詢承志中醫（WhatsApp：9679 2293／wa.me/85296792293），由醫師評估後再定方向。若 BB 有體重不增、尿量少、精神差等情況，請先帶 BB 求醫。

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免責聲明： 本文僅供健康教育參考，不構成個人醫療建議。每位媽媽與嬰兒的情況不同，處理方式及效果亦有差異。中醫可從體質層面輔助調理，但不提供催乳手法，不保證追到理想奶量，亦不能取代兒科對嬰兒的評估、哺乳顧問的協助或乳腺炎的醫療處理。若嬰兒體重不增、尿量少、精神差，或母親乳房紅腫熱痛兼發燒，請立即向合資格醫療人員求診。餵哺母乳期間用藥，請先讓醫師知悉。