子宮肌瘤：需要做手術嗎？中醫可以做什麼？

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注意

若出現經血量突然大增、血崩、嚴重貧血（頭暈、心悸、面色蒼白、氣促），或下腹劇痛、肌瘤在短期內迅速增大，請盡快求醫。

在身體檢查或婦科超聲波中，突然被告知「有子宮肌瘤」——即使醫生說是良性、暫時不用處理，很多人心裏還是七上八落：它會不會變大？會不會變成癌？是不是遲早都要開刀？

先說一句可以安心的話：子宮肌瘤是相當常見的良性腫瘤，惡變的機會極低，而且不是每一顆肌瘤都需要處理。真正的關鍵，不在於「有沒有肌瘤」，而在於它有沒有引起症狀、有多大、長在哪個位置、以及你有沒有生育計劃。

這篇文章會先講清楚子宮肌瘤是什麼、哪些症狀值得留意，再說明什麼情況需要考慮手術、什麼情況可以先觀察，然後坦白交代中醫在其中可以做什麼、不能做什麼。看完之後，你會更清楚下一步應該覆診觀察，還是與婦科醫生商量處理方案。

子宮肌瘤是什麼？

子宮肌瘤是生長於子宮肌肉層的良性腫瘤，由子宮的平滑肌細胞過度增生而成，是最常見的婦科腫瘤之一，多見於育齡至接近更年期的女性。

• 數目與大小不一：可以只有一顆，也可以多顆並存；由數毫米至十多厘米不等。
• 多數沒有明顯症狀：不少人終其一生都沒有不適，只在體檢或超聲波檢查時偶然發現。
• 惡變機會極低：絕大部分屬良性，不會像癌症般擴散。不過，體積較大或持續快速增大的肌瘤，仍需醫生密切監察。
• 與荷爾蒙有關：肌瘤的生長與雌激素相關，故此停經之後，肌瘤一般會逐漸縮小。

常見症狀（有症狀者）包括：經血量過多、經期延長、經痛、非經期出血；肌瘤壓迫附近器官時，可引致尿頻、便秘、下腹脹滿或腰痠；經血長期過多，則可能導致缺鐵性貧血，出現疲倦、頭暈、氣促、面色蒼白。

什麼情況需要處理？什麼情況可以觀察？

這一部分的決定，應由婦科醫生按你的情況評估，並與你商量。一般而言：

可以先觀察的情況：肌瘤體積較小、沒有明顯症狀、沒有影響子宮腔，亦未見快速增長。醫生通常會安排定期婦科檢查與超聲波，觀察肌瘤有沒有變化或出現新症狀。

需要考慮進一步處理的情況：

• 經血過多，已引致貧血（血紅素下降、頭暈、心悸、氣促）；
• 經痛或下腹疼痛嚴重，明顯影響生活；
• 肌瘤體積較大，或在短期內迅速增大；
• 出現明顯壓迫症狀（尿頻、便秘、腹部隆起）；
• 肌瘤位置影響子宮腔，可能影響受孕或懷孕；
• 出現血崩或急性大量出血——屬急症，應立即求醫。

處理方式一般分為觀察追蹤、藥物治療（以控制症狀為主，例如減少經量、紓緩經痛）與手術或介入治療三大類。選擇哪一種，取決於症狀嚴重程度、肌瘤大小與位置、生育計劃、年齡與整體健康狀況，須由婦科醫生評估後決定。

什麼時候應該立即求醫？

• 經血量突然大增，或出現血崩；
• 短時間內濕透衞生巾，伴頭暈、心悸、面色蒼白、氣促（疑似嚴重貧血或急性失血）；
• 下腹劇痛，或肌瘤在短期內迅速增大；
• 停經之後又出現陰道出血。

這些情況都應由醫生檢查與處理，不應自行服藥或拖延。

中醫在這件事上，可以做什麼、不能做什麼

這一節必須說得清楚，因為坊間常有誤導。

中醫不能做的事：

• 中醫不能消除或縮細子宮肌瘤。任何聲稱可以「消瘤」「化掉肌瘤」的說法，都應該存疑。
• 中醫不能取代手術。若婦科醫生評估你需要手術或介入治療，中醫調理並不能代替；延誤處理，反而可能令貧血或壓迫症狀惡化。
• 中醫不能取代西醫檢查與定期監察。肌瘤的大小與變化，須靠超聲波等檢查追蹤。

中醫可以配合的地方：

中醫看待這類問題，多歸於氣滯、血瘀、痰濕互結，日久成「癥瘕」，其形成又與體質、情志與氣血運行有關。臨床上，中醫調理的着眼點不在「肌瘤本身」，而在由肌瘤引起的症狀，以及整體體質：

• 紓緩經血過多：按證型辨治，氣虛者益氣攝血，血熱者清熱涼血，血瘀者化瘀止血，有助改善經量與經期困擾。
• 紓緩經痛與腹部不適。
• 改善因長期經血過多而致的氣血虧虛：例如疲倦、頭暈、面色蒼白等，配合西醫的貧血治療。
• 調理整體體質：疏肝解鬱、健脾化濕、活血化瘀，改善氣血運行。

在承志中醫，陳穎翹醫師處理此類情況以中藥辨證為主，按個別體質與症狀用藥，並強調與婦科醫生的檢查與治療分工配合：西醫負責診斷、監察肌瘤變化與決定是否需要手術；中醫則協助紓緩症狀、改善體質，並不保證根治。若同時受月經失調或其他婦科問題困擾，可參閱〈多囊卵巢綜合症 PCOS 已改名 PMOS：症狀自我檢測與中西醫處理方向〉。

還有一點值得留意：由於肌瘤與雌激素相關，不建議自行進補。坊間一些補品或含雌激素成分的食品，未必適合肌瘤患者。如有進補習慣或考慮服用中藥，宜先諮詢註冊中醫師或醫生，不宜自行購買服用。

有肌瘤，該觀察還是處理？

發現子宮肌瘤，第一件事不是恐慌，而是釐清三個問題：它有沒有引起症狀？它有多大、長在哪裏？你有沒有生育計劃？這三個問題的答案，才決定你需要的是定期觀察，還是與婦科醫生商量進一步處理。

若想了解自己的症狀是否適合中醫調理配合，歡迎透過 WhatsApp 諮詢承志中醫（WhatsApp：9679 2293／wa.me/85296792293），由醫師評估後再定方向。肌瘤本身的診斷、監察與治療決定，請交由婦科醫生負責。

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免責聲明： 本文僅供健康教育參考，不構成個人醫療建議。每位患者的體質與病情不同，治療方案及效果亦有差異。中醫可協助紓緩由肌瘤引起的症狀、改善體質，但不能消除或縮細子宮肌瘤，亦不能取代手術、介入治療或西醫的定期監察；任何關於觀察、藥物或手術的決定，請由婦科醫生評估。如出現經血量突然大增、血崩、嚴重貧血或下腹劇痛等危險訊號，請立即向合資格醫療人員求診。